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如何鉴别脊柱内神经鞘瘤
2019-09-27 06:20
神经鞘瘤是来自施万鞘的良性肿瘤。发病较晚,主要是中年。它对应于脊柱总肿瘤中的25个,胸部最常见,其次是颈椎和腰椎节段。
[临床症状]常见的神经鞘瘤在背根发育,首先表现为单侧根痛。
患者颈部和上肢出现不同程度的疼痛,麻木和放射性疼痛,休息时无法缓解。
随着肿瘤扩张,它可能以珠子或哑铃的形式出现,其在神经开口外的神经根中发展,引起相应神经根受压的症状。
巨型神经鞘瘤可侵入椎体并侵入椎旁软组织。
如果肿瘤扩大和抑制,可能发生单侧脊髓撕裂综合征。
[图像回顾](1)60例椎管内肿瘤可见X线片可能引起骨质改变,肿瘤压迫可能导致椎弓根内缘变薄或塌陷有双边参与方括号的变体,重的可以被完全摧毁。
椎弓根距离,即椎管的横向直径增加。
当肿瘤向外扩展或神经根被压缩时,椎间孔可能会扩张并出现在斜视部分。
当椎体侵蚀导致严重损伤时,可发生病理性骨折。
(2)计算机断层扫描计算机断层扫描可以显示肿瘤附近组织与骨质破坏之间的关系。
CTM在一定程度上反映了脊髓的压迫。
(3)在MRI上,超过90%的神经鞘瘤位于椎管后部。
其中67%为硬膜下,17%为硬脑膜,17%为硬膜外。
肿瘤通常只有几厘米,但在腰骶或盆腔内可能会长大。
大肿瘤是囊性的,容易出血,肿瘤易于清除,不易复发。
矢状面和轴向神经鞘瘤在T1加权图像上显示出外部低信号肿瘤,在T2加权图像上显示高信号,并且脊髓由于骨髓外肿瘤而变形。
[治疗]唯一的治疗方法是手术切除,根治性切除应该是第一种手术方式。
单个椎体神经节的神经鞘瘤可以很容易地去除。多个椎骨的神经鞘瘤大,出血,并且限制未知。完全去除肿瘤并不容易。最初可以部分切除肿瘤,进一步减少肿瘤体积。成分分离。
在肿瘤侵入椎旁软组织的情况下,肿瘤没有完整的囊并且富含血管,因此首先暴露肿瘤的上下极的硬脑膜,然后是解剖结构确认并退出
由于神经鞘瘤在切除后往往会复发,因此可能需要多次手术。
一例宫颈髓内神经鞘瘤手术


 
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